右心聲學造影是指經(jīng)外周靜脈注入微氣泡造影劑（直徑＞10μm），無法通過肺毛細血管網(wǎng)，不進入左心系統(tǒng)。若左右心系統(tǒng)存在異常通道，外周靜脈注入微氣泡后左心腔會出現(xiàn)不同程度微泡顯影，敏感提示異常右向左分流通道所在，協(xié)助診斷卵圓孔未閉、肺動靜脈瘺、永存左上腔等。

該項檢查操作簡便、可重復性高。需清晰顯示心尖四腔切面，指導患者做有效的Valsalva動作，將制備好的微氣泡造影劑于左側(cè)肘正中靜脈彈丸式注射，根據(jù)臂-心時間，調(diào)整注射造影劑時機，保證Valsalva動作的有效持續(xù)時間。

右心造影圖像分析:1.右心房顯影后5個心動周期內(nèi)出現(xiàn)左心房顯影，多考慮卵圓孔未閉；2.超過5個心動周期，則可診斷為肺動靜脈瘺；3.右心房和右心室顯影之后出現(xiàn)左心室顯影，則診斷為心室水平左向右分流;4.從左側(cè)肘靜脈注射超聲造影劑，冠狀靜脈竇出現(xiàn)超聲增強劑，可診斷為永存左上腔靜脈。

有哪些適應癥呢？1.不明原因反復發(fā)作偏頭疼、年輕腦卒中患者；2.明確有無卵圓孔未閉及分流量評估；3.卵圓孔未閉封堵術、房間隔缺損及室間隔缺損封堵術后有無殘余分流；4.肺動靜脈瘺、永存左上腔及單純冠狀靜脈竇擴張診斷與鑒別診斷；5.需要了解右心腔大小、心內(nèi)膜邊緣、有無占位等。

有哪些禁忌癥呢？1.重癥紫紺患者伴心內(nèi)大量分流者；2.重度肺高壓患者；3嚴重心功能不全；4.有栓塞病史者；5.既往對靜脈注射造影劑有嚴重不良反應；6.神志不清無法配合檢查的患者。

與TCD發(fā)泡試驗有什么區(qū)別？TCD發(fā)泡試驗主要觀察顱內(nèi)動脈是否出現(xiàn)微泡，無法確定微泡的來源，一般在神經(jīng)內(nèi)科檢查。兩者相輔相成，減少了單純依靠發(fā)泡試驗或右心聲學造影造成的漏診和誤診。（超聲醫(yī)學科  楊謐）