“男子遭遇嚴(yán)重外傷，懷疑心臟破裂，生命危在旦夕！”12月3日晚9時27分，襄陽市中心醫(yī)院“院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)熱線”接到襄州某醫(yī)院的求助后，急救團(tuán)隊立馬“行動”。
1名醫(yī)生、2名護(hù)士、1名司機(jī)準(zhǔn)備好呼吸機(jī)、鎮(zhèn)痛泵、升壓藥等，沖進(jìn)急救車。同時，醫(yī)院內(nèi)手術(shù)小組立即做好“戰(zhàn)斗”準(zhǔn)備。
8分鐘，急救車?yán)懢?，呼嘯馳往襄州。53分鐘，急救車返程途中，急救小組實時傳遞車上患者每個關(guān)鍵的生命信息，緊張氣氛中已經(jīng)記不起經(jīng)歷了幾輪搶救。接著患者被直接送進(jìn)早已備好的手術(shù)室，開胸、心臟修補(bǔ)手術(shù)緊張進(jìn)行……12月5日晚，男子脫離生命危險。
目前，襄陽市中心醫(yī)院4輛急救車行駛達(dá)58萬公里，院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊已累計救下3000余人。
24小時值班，“救命小組”枕戈待旦
“與120急救轉(zhuǎn)運(yùn)不同，我們轉(zhuǎn)運(yùn)的大多是來自縣市區(qū)醫(yī)院的危重癥患者?！奔痹\重癥醫(yī)學(xué)科牽頭副主任張露說，每一次轉(zhuǎn)運(yùn)，都是一次不分晝夜的“生死戰(zhàn)”。
7月7日晚9時30分，?？悼h一家醫(yī)院向襄陽市中心醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)科求助稱，一名年輕患者突發(fā)嚴(yán)重心力衰竭，現(xiàn)有藥物和設(shè)備無法維持其循環(huán)和呼吸。
“患者需要生命支持，請?zhí)峁?/span>ECMO技術(shù)、設(shè)備幫助！”電話那頭，患者的心跳一度驟停，命懸一線。
13分鐘，張露帶領(lǐng)3名醫(yī)護(hù)人員組成的“救命小組”火速出發(fā)。
事實上，ECMO的建立、運(yùn)行和轉(zhuǎn)運(yùn)需要一個團(tuán)隊的協(xié)作，涉及的人員、物資很復(fù)雜。張露說，得益于該院建立了院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，故而可做到隨時出車。
7月8日凌晨0時許，急救車疾馳130多公里后抵達(dá)保康縣。
“馬上建立血管通道！”張露發(fā)現(xiàn)患者血壓只有60/40mmHg且各項生命指標(biāo)極不穩(wěn)定，于是與家屬溝通后，立即著手救治。
其間，張露帶領(lǐng)主治醫(yī)師蘇新科、肖明慶建立血管通道，護(hù)士張文靜進(jìn)行管路預(yù)充。不到1小時，ECMO順利運(yùn)轉(zhuǎn)。
“暗紅色血液從患者大靜脈引出，經(jīng)過體外膜肺氧合后變得鮮紅，再由機(jī)器推送回患者體內(nèi)。漸漸地，患者的血壓、血氧飽和度明顯好轉(zhuǎn)，循環(huán)和呼吸趨于平穩(wěn)?！睆埪墩f，大家此時長舒了一口氣。
來不及休息，4人將患者送上救護(hù)車，開始返程。凌晨5時，經(jīng)過2小時的轉(zhuǎn)運(yùn)，患者抵達(dá)醫(yī)院后，立即開始進(jìn)一步治療。
目前，該院作為襄陽地區(qū)實施最早、數(shù)量最多并且唯一可以實施ECMO安全轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)院，常奔赴其他地區(qū)，幫助轉(zhuǎn)運(yùn)ECMO患者，建立了一套高效的院外ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)體系。
襄陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副主任曹波介紹，院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊3組醫(yī)護(hù)人員與司機(jī)實行24小時值班制，救護(hù)車24小時待命，保證3輛救護(hù)車可隨時出車。
疾馳58萬公里，免費(fèi)轉(zhuǎn)運(yùn)助患者跑贏“死神”
“不論多遠(yuǎn)，一個電話，我們就立即出發(fā)！”急診重癥醫(yī)學(xué)科副主任劉陽說，救治團(tuán)隊無數(shù)次將患者從“死神”手中搶了回來。
去年10月的一次搶救，讓院前急救醫(yī)師何瑩仍心有余悸。
患者周先生60歲，老河口人。當(dāng)時，他因腦出血在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實施手術(shù)。術(shù)后，其病情不斷惡化，生命垂危。
彼時，接到轉(zhuǎn)運(yùn)電話后，何瑩和團(tuán)隊立即出發(fā)。接到患者后，救護(hù)車即刻返程。然而，在半路，患者的病情急轉(zhuǎn)直下，讓大家驚出冷汗。
“患者臉色發(fā)白，血壓下降至60/40，呼吸也異常不穩(wěn)定！”何瑩說，在這緊要關(guān)頭，急救車卻剛好行駛到一半路程，想前進(jìn)怕時間太慢，想返程也來不及。
公路上，救護(hù)車不斷提速。救護(hù)車內(nèi)，何瑩與隨車護(hù)士仔細(xì)尋找原因，升血壓、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，已經(jīng)做好了隨時予以徒手心臟按壓的準(zhǔn)備，幾人緊盯著指標(biāo)儀器，汗水不斷滑落。20分鐘后，奇跡出現(xiàn)了：患者經(jīng)積極容量復(fù)蘇和電動加手動吸痰后，血壓、血氧逐漸上升。
“我們在車上跟后方醫(yī)生實時溝通，并把患者就近送到了醫(yī)院北院區(qū)?！焙维撜f，“無縫銜接”的救治，為患者贏得了救命時間。
在院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊看來，每一次出車，都驚心動魄，每一次搶救，都需爭分奪秒。
記者采訪前一天，?？狄幻袐D妊娠后突發(fā)肺栓塞，心臟驟停。最終，經(jīng)過該院院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊的救治，其血氧飽和度正緩緩上升，已脫離危險。
據(jù)介紹，目前，襄陽市中心醫(yī)院共購入4輛急救車用于轉(zhuǎn)運(yùn)。
“2016年購入第一臺急救車，已行駛32萬公里，其他3輛于近兩年購入，行駛里程超27萬公里?！辈懿ń榻B，考慮到患者病情急迫，花費(fèi)較大，醫(yī)院承擔(dān)了所有轉(zhuǎn)運(yùn)成本，目前所有轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用均免費(fèi)。
2920個日夜，為千余患兒打通“生命通道”
身體多處骨折、創(chuàng)傷性濕肺……10月20日中午，9歲的?？悼h寺坪鎮(zhèn)男孩小磊（化名）遭遇車禍。
“男孩嚴(yán)重受傷，又是濕肺，又是血?dú)庑?。雖然上了呼吸機(jī)，但生命體征仍不穩(wěn)定！”?？狄患裔t(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室向襄陽市中心醫(yī)院求助稱，患兒亟需轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。
彼時，襄陽市中心醫(yī)院副院長潘睿立即組織兒科、胸外科進(jìn)行多學(xué)科會診。經(jīng)討論決定，由兒科與胸外科實施聯(lián)合轉(zhuǎn)運(yùn)。
7分鐘，兒科牽頭副主任朱斌、胸外科主任醫(yī)師劉日輝及護(hù)士、司機(jī)組成的“急救小組”出發(fā)。
2個小時，一輛奔馳急救車抵達(dá)?？?。
“男孩情況非常糟，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用了很高的呼吸支持?！敝毂蟮热嗽u估后認(rèn)為，患兒的病情危急，必須立即轉(zhuǎn)運(yùn)。
然而，兩個難題隨之而來：其一，患兒在重癥監(jiān)護(hù)室已使用高參數(shù)的呼吸支持，而車載呼吸機(jī)無法提供相應(yīng)支持；其二，患兒氣胸嚴(yán)重，轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險極大。
對此，急救小組使用床旁“TPS”呼吸組合器，對患兒進(jìn)行呼吸測試，確保其可適應(yīng)車載呼吸機(jī)。同時，劉日輝立即實施胸腔閉式引流，減輕患兒肺部壓力。
“我們用呼吸組合器來輔助患兒呼吸，從病房轉(zhuǎn)移到車上，再接上我們的呼吸機(jī)?！敝毂蠼榻B，試驗發(fā)現(xiàn)患兒可短暫脫離呼吸機(jī)后，于是立即將其轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)運(yùn)急救車上。
下午4時，轉(zhuǎn)運(yùn)急救車返程。
然而，轉(zhuǎn)運(yùn)途中，仍然“關(guān)卡重重”。
不多時，患兒的血氧突然下降，隨之而來的是氣道壓力不斷升高，心率從100多降至52?！盎純悍尾坑谐鲅褮夤懿骞芏伦×?！”
當(dāng)時，醫(yī)護(hù)人員立即著手搶救，反復(fù)地清洗患兒呼吸道，清理出大量的血和痰。朱斌說，轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)患兒過了一關(guān)又一關(guān)。
下午6時30分，患兒快速進(jìn)入手術(shù)室。多學(xué)科專家團(tuán)隊為其緊急搶救，對癥處理后轉(zhuǎn)入重癥ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。3天后，患兒脫離生命危險，恢復(fù)了意識。7天后，成功轉(zhuǎn)入普通病房。
這樣的轉(zhuǎn)運(yùn)，幾乎每周都有多例。而早在8年前，兒科就率先在鄂西北建立了院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)平臺。
2015年10月，襄陽市中心醫(yī)院花費(fèi)70多萬，引進(jìn)了一輛以德國原裝進(jìn)口奔馳車為基礎(chǔ)改裝的危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)車。這輛被稱為“移動的重癥監(jiān)護(hù)室（ICU)”救護(hù)車的使用，標(biāo)志著襄陽市危急重癥患者急救，特別是新生兒院前急救及院際轉(zhuǎn)運(yùn)邁上一個新臺階。
專用危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車上配有大型氧源、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)（兒童及新生兒）、氣管插管包、各種型號球囊面罩、微量泵、移動監(jiān)護(hù)設(shè)備、除顫儀、血糖儀等。轉(zhuǎn)診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊均是高年資醫(yī)護(hù)人員，以確?；純褐型景踩?。
當(dāng)時，襄陽市中心醫(yī)院在救治疑難危重病上下功夫。一是建立了區(qū)域性醫(yī)療兒童中心。二是建立了襄陽市危重兒童及新生兒救治中心、襄陽市區(qū)域性兒童及新生兒危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)平臺。購置兒童轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)（車載）。
8年來，只要一個電話，中心醫(yī)院兒科急救小組即會在最短的時間內(nèi)出發(fā)接運(yùn)。
今年以來，兒科已轉(zhuǎn)診187名患兒。8年來，為千余患兒搶出了救命時間。
15分鐘內(nèi)出車，制度讓轉(zhuǎn)運(yùn)更高效
襄陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副主任曹波介紹，2021年9月，為了讓急危重癥患者得到更好、更安全的救治，醫(yī)院組建了院前轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊。該團(tuán)隊成員均為經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)技術(shù)過硬的醫(yī)護(hù)人員。
兩年來，醫(yī)院不斷優(yōu)化流程。如今，院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)變得更加快速、便捷、規(guī)范、高效。
目前，該院院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊共有6名醫(yī)生、8名護(hù)士、3名司機(jī)、3名調(diào)度，且院內(nèi)已建立“統(tǒng)一調(diào)度機(jī)制”，每個救治環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格要求。
“熱線接聽要求在10秒內(nèi)，出車要求在15分鐘內(nèi)。”曹波說，節(jié)省的一分一秒，都是救命時間。
據(jù)介紹，該院探索實施了“三通三聯(lián)”一體化急危重癥患者救治模式。所謂“三通”即患者抵達(dá)醫(yī)院后直通手術(shù)室、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)室，“三聯(lián)”即聯(lián)系院前120、基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、急診綠色通道。
“醫(yī)院之前出臺了一系列的政策和制度，讓院前急救的效率大大提升?！辈懿ń榻B，醫(yī)院不斷完善“綠色通道”及“五大中心”的建設(shè)，并實施了“住院總制度”，為院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)提供了多學(xué)科的人員及技術(shù)支持。
襄陽市中心醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，打造“院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)”的關(guān)鍵在于整合醫(yī)院資源、提升醫(yī)療技術(shù)水平、提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)，全力構(gòu)建急救醫(yī)療“智慧生態(tài)”，這是襄陽市中心醫(yī)院一直努力的方向。今后，醫(yī)院還將不斷提升院前、院中的智慧聯(lián)通，實現(xiàn)區(qū)域化急救平臺數(shù)據(jù)交換和跨區(qū)域業(yè)務(wù)聯(lián)動，建立急救區(qū)域協(xié)同救治體系，用智慧賦能急診急救新生態(tài)。（荊楚網(wǎng)）
