呼吸道感染是老人患病和死亡的主要原因,老年肺炎在臨床表現(xiàn)、嚴重性、處理、預后、后果和預防等方面與年輕人肺炎不同。隨著年齡的增加,人體對致死性疾病的易感性也隨之增加。此外,老年患者由于基礎(chǔ)疾病多,抗菌藥物應(yīng)用史常見,其感染耐藥菌的比例增加,治療難度更大。因此,隨著近期雨水增多,天氣轉(zhuǎn)涼,預防老年人肺炎發(fā)生尤為重要。
1 生活習慣改變
對于65歲及以上老年人,即使是被動吸煙,也會增加其發(fā)生肺炎的風險,酒精也有同樣的風險。研究發(fā)現(xiàn),飲酒者及大量飲酒者與不飲酒者及少量飲酒者相比,患肺炎風險增加83%。因此,對老年人進行戒煙、戒酒宣傳,勸導其盡早戒煙、酒或減少煙酒攝入量,均對預防肺炎有益。
2 減少誤吸
老年人易發(fā)生吸入性肺炎,故減少誤吸在預防老年肺炎中有重要意義。吞咽困難也是吸入性肺炎最主要的危險因素之一。吞咽及言語功能康復、改善口腔衛(wèi)生、促進氣道清除功能、減少與誤吸相關(guān)的藥物使用、改善虛弱和免疫狀態(tài)以及加強運動等改善吞咽困難的措施,均對預防吸入性肺炎有效。
3 疫苗接種和免疫增強劑的使用
肺炎球菌疫苗是預防肺炎鏈球菌感染的有效手段,多項研究證實,23價肺炎球菌多糖疫苗不僅對老年人肺炎鏈球菌肺炎的發(fā)生、且對其全因肺炎的發(fā)生均有保護作用。疾病預防控制中心頒布的《我國60歲及以上老年人部分傳染病防控形勢與對策建議分析》中建議采取綜合政策措施積極推動老年人群流感、肺炎球菌、帶狀皰疹等疫苗的預防接種工作,以提高對于此類可預防疾病的防控。
4 慢性基礎(chǔ)疾病的管理和器官功能狀態(tài)的維護
年齡超過80的老年人,與一般老年人相比,他們更常伴有多病共存、多重用藥以及衰弱。因此,日常對老年人功能狀態(tài)和基礎(chǔ)疾病進行評估和及早干預有重要作用。
老年人免疫功能及器官功能衰弱,常同時伴有多種基礎(chǔ)疾病,一旦罹患肺炎,病情復雜且易發(fā)生重癥,臨床治療難度大,死亡風險高,故加強老年人肺炎的預防尤為重要。