編前語：為貫徹落實(shí)黨的二十大精神和健康中國戰(zhàn)略規(guī)劃總目標(biāo)，進(jìn)一步凝聚社會各界力量，共同推進(jìn)健康中國建設(shè)，在2023年第六個(gè)“8.19”醫(yī)師節(jié)到來之際，襄陽市中心醫(yī)院推出中國醫(yī)師節(jié)系列報(bào)道之“聚焦·醫(yī)療‘星’技術(shù)”欄目，旨在宣傳新興醫(yī)療技術(shù)，為廣大患者答疑解惑，更好推動診療水平的提高及各類新技術(shù)的運(yùn)用。

【醫(yī)師節(jié)·星技術(shù)⑨】心臟磁共振，讓心臟疾病診斷更精準(zhǔn)

提到心臟檢查，人們首先想到的是心臟彩超或者冠脈造影，很少有人會知道磁共振也能檢查心臟，這是怎樣一項(xiàng)技術(shù)呢？

63歲的張大伯（化名），因心悸、氣喘一個(gè)月到襄陽市中心醫(yī)院就診，經(jīng)超聲心動圖檢查顯示升主動脈動脈擴(kuò)張、左心房飽滿、主動脈瓣重度狹窄，同時(shí)伴有左心室室壁增厚。醫(yī)生初步懷疑張大伯患有肥厚性心肌病，希望借助心臟磁共振判斷該患者是否是肥厚性心肌病，并了解患者具體情況判斷治療后預(yù)后情況如何。張大伯不理解，明明已經(jīng)做過超聲心動圖，為何還要做心臟磁共振？

放射影像科副主任武峰介紹，心臟磁共振是通過一個(gè)多參數(shù)、多平面、多序列的檢查，被稱為心臟“一站式檢查”，能夠把心臟里面解剖結(jié)構(gòu)、運(yùn)動狀態(tài)以及心肌的微循環(huán)狀態(tài)，以及心肌的組織性特性進(jìn)行一站式評估。

心臟的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，如果把心臟比喻成一棟房子，那么心房和心室就是“房間”，瓣膜就是各個(gè)房間之間的“門”，心肌就是“墻壁”，房子的“水管”則是心血管，心臟的電信號傳導(dǎo)通路則作為這棟房子的“電線”。心臟磁共振可以觀察各心房、心室、瓣膜及心肌的厚薄等，也可以觀察由“水路”和“電路”問題所造成的心臟改變，還可以看“墻壁”的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，甚至可以發(fā)現(xiàn)組成某面墻的“磚”的病理生理改變。

對于心?；颊?，心臟磁共振不僅可以區(qū)分急性和陳舊性心梗，還能直接顯示心肌梗死的部位、面積、程度，并且可精確測量心梗后心肌的各種運(yùn)動功能指數(shù)，指導(dǎo)心內(nèi)科醫(yī)師的治療，甚至還能預(yù)測患者的預(yù)后情況。除了缺血性心臟病，心臟磁共振能診斷的疾病非常廣泛，包括肥厚性心肌病，致右室心率失常性心肌?。?/span>ARVC），心肌炎，左室致密化不全（LVNC），擴(kuò)張性心肌病，心包疾患等等。

有患者擔(dān)心裝過支架的心臟，也能做磁共振嗎？這是一個(gè)老生常談的問題，以往醫(yī)生會告訴患者：體內(nèi)裝有支架不適合做磁共振檢查。這樣回答主要考慮到兩個(gè)原因：金屬支架會在磁場內(nèi)移位；磁場作用下金屬支架會產(chǎn)熱，對血管造成損傷。事實(shí)上，冠脈支架在植入過程中，在十幾個(gè)大氣壓的擴(kuò)張下，支架牢牢地鑲嵌在血管斑塊內(nèi)，把狹窄的血管支撐起來，充分釋放的支架是不會發(fā)生移動的。同時(shí)，植入以后的支架會逐漸被新生的血管內(nèi)皮覆蓋，稱之為內(nèi)皮化，也就是支架和血管“融為一體”了。

有患者擔(dān)心支架在磁場下會存在熱效應(yīng)造成溫度升高，但是試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這種熱效應(yīng)是相當(dāng)有限，一般僅僅升高1-2℃，還不及一次身體發(fā)熱帶來的體溫升高，而且冠脈內(nèi)血流是連續(xù)而且快速的，產(chǎn)生的熱量不至于損傷心臟。目前，無論是裸金屬支架，還是藥物涂層支架，做磁共振檢查都是安全的。但2007年以前置入的弱磁性支架，有必要對其安全性進(jìn)行考量。

通過心臟磁共振的檢查，醫(yī)生找出張大伯心肌增厚的真正原因是主動脈瓣狹窄。檢查結(jié)束后，張大伯說：“一點(diǎn)不舒服的感覺都沒有，還找到我心悸的原因，這項(xiàng)檢查真是太厲害了！”

襄陽市中心醫(yī)院于2017年底引入該技術(shù)，已為眾多患者提供一站式心臟檢查服務(wù)。