近日，襄陽市中心醫(yī)院心血管內科冠心病介入團隊首次應用冠狀動脈光學相干斷層成像檢查（OCT）系統(tǒng)指導，為一位冠脈多支病變的患者在冠脈內精準植入三枚支架，成功解決了該患者冠狀動脈支架內再狹窄問題。

患者為64歲男性，患有多年糖尿病，曾因急性心肌梗死于2009年在右冠狀動脈內植入支架一枚，此次因再次發(fā)作性胸痛住院，入院后進行冠脈造影提示冠脈三支病變，右冠狀動脈近段原支架內完全閉塞，病變比較復雜棘手。心血管內科主任吳校林和冠心病介入團隊成員認真分析患者的冠脈影像，經(jīng)過充分的術前討論，最終決定采用OCT指導對患者右冠進行精準的介入治療。手術在OCT系統(tǒng)的指導下僅用1小時20分鐘，便成功為患者開通閉塞的血管。植入三枚支架后，患者閉塞的右冠狀動脈恢復血流，再次發(fā)揮心臟供血的作用。手術中冠心病介入團隊通過OCT成功測量了患者右冠的管腔面積，評估了既往支架的形態(tài)，為后續(xù)手術策略的制定提供了清晰且精準的影像學證據(jù)，支架植入后OCT復查提示支架貼壁和膨脹良好，手術順利完成。

冠心病合并糖尿病患者支架植入術后支架內再狹窄風險較高，術前及術后充分評估血管腔內面積大小、選擇合適的支架類型并判斷支架貼壁膨脹情況對患者遠期預后至關重要。近年來，隨著國內外腔內影像學技術的發(fā)展，冠脈介入術者對于患者血管內情況的評估逐漸由冠脈造影的二維圖像轉換為OCT，血管內超聲檢查(IVUS)等三維圖像。本例手術正是利用OCT系統(tǒng)為術者提供了清晰且精準的影像學數(shù)據(jù)，為術中判斷患者血管內情況提供了有力支持，在短時間內為患者開通閉塞血管，使患者獲益。

此次冠脈介入精準治療,是該院冠脈介入治療技術的一次突破和完善,標志著襄陽市中心醫(yī)院在冠脈介入精準治療領域又邁出了堅實的一步。目前該院冠心病介入團隊已常規(guī)開展多項冠心病介入治療技術,包括冠狀動脈造影術、冠狀動脈支架植入術、冠狀動脈生物可吸收支架植入術、冠狀動脈藥物球囊擴張術、冠狀動脈旋磨術、IVUS、OCT、冠脈血流儲備分數(shù)(FFR)檢測、慢性閉塞病變（CTO）的前向和逆向介入治療、器械輔助裝置（IABP，ECMO）支持下CHIP手術等，開展的例數(shù)和成功率在地市級醫(yī)院均居于前列。這些技術的應用，為襄陽市廣大冠心病患者提供了有效而精準的治療，讓更多的人足不出市就享受了醫(yī)療技術進步帶來的紅利。                                      

（心血管內科一病區(qū) 劉丹陽 吳校林）