心血管病是我國(guó)死亡率最高的第一大慢性疾病，嚴(yán)重威脅人民群眾的健康水平。超聲科日常工作中，經(jīng)常會(huì)聽到患者說心里不舒服來就診，這時(shí)了解心臟彩超就顯得尤為重要。心臟彩超即超聲心動(dòng)圖，是通過超聲波對(duì)心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能檢查及評(píng)價(jià)，進(jìn)而指導(dǎo)臨床早干預(yù)、早治療。今天給大家講講心臟彩超的相關(guān)問題。

心臟超聲是什么原理？會(huì)對(duì)人體有損害嗎？

心臟超聲能夠利用超聲波掃查，透過人體骨骼和肌肉軟組織對(duì)心臟結(jié)構(gòu)、搏動(dòng)以及血流等情況進(jìn)行觀察，明確心室、大血管的功能情況及完整性，它沒有放射性和毒性，是一種無創(chuàng)性檢查技術(shù)。

出現(xiàn)什么癥狀時(shí)需要做心臟超聲檢查呢？

當(dāng)醫(yī)生聽診有心臟雜音，考慮有先天性心臟病，瓣膜病等疾病的人，必須要做心臟彩超；有冠心病、特別是有過心梗病史的人，必須要做心臟彩超；當(dāng)你活動(dòng)后胸悶、乏力、尿少，晚上睡覺憋氣不能平臥時(shí)必須要做心臟彩超；當(dāng)有高血壓、高血脂及心臟病家族史的中老年也建議定期體檢，因?yàn)椴簧倩颊甙Y狀不典型，需要進(jìn)行心臟超聲檢查，了解這些疾病對(duì)心臟的累及程度，為臨床治療方案提供幫助。

做了心臟超聲檢查能確診或排除心臟病嗎？

超聲主要是觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。比如先天性心臟病和瓣膜病是可以通過心臟超聲來確診和排除的，其他如冠心病、高血壓、心律失常等心臟病，心臟超聲只能提供心臟結(jié)構(gòu)及功能的信息，不能僅僅依靠心臟超聲來確診或排除心臟病，還需要其他方法來綜合判斷。對(duì)于某些先天性心臟病患者，它可以判斷屬于何種類型的先心病，從而確定是否手術(shù)及手術(shù)方案。對(duì)于某些房間隔缺損、室間隔缺損行介入封堵術(shù)的患者，心臟超聲還可以應(yīng)用于術(shù)中探查封堵器放置的位置是否恰當(dāng)。

心臟超聲與心電圖、冠脈CT有什么區(qū)別呢？心臟超聲代替另外兩項(xiàng)嗎？

心電圖、心臟超聲、冠脈造影與冠脈CT均是目前用于心臟疾病實(shí)施檢查與診斷的常用方法。如果把心臟看成一個(gè)房子，心臟超聲主要是看房子的結(jié)構(gòu)；心電圖主要是看電線有沒有問題；冠脈CT主要是看水管通暢程度。通俗來說，心臟超聲通過超聲波感知“房子”硬件結(jié)構(gòu)是否因年老或其他原因缺損，比方說房間大小、隔墻效果、門窗穩(wěn)不穩(wěn)固；心電圖可以看出一個(gè)房屋電流是否規(guī)律、暢通無阻，是否有某一個(gè)房間電流過亂而導(dǎo)致燈泡燒毀，進(jìn)而影響整個(gè)電閘的正常運(yùn)行。冠脈CT、冠脈造影是對(duì)心臟大動(dòng)脈（冠狀動(dòng)脈）通暢度、阻塞程度進(jìn)行檢查，能夠有效對(duì)冠脈是否存在狹窄等問題進(jìn)行有效判斷；各種心臟檢查方法均具有各自的作用和優(yōu)勢(shì)，無法相互替代。

既然心臟超聲如此重要，是不是沒事也應(yīng)該做個(gè)心臟超聲檢查呢？

心臟超聲也不是每個(gè)人必須要做的，以下幾類人群就不一定要做心臟超聲。既往心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)瓣膜有輕微返流時(shí)，聽診聽到輕度雜音時(shí)，可以不做超聲檢查；沒有高血壓、心臟病病史，現(xiàn)在僅有輕度胸痛時(shí)，可以首選心電圖，必要時(shí)再做心臟超聲；有冠心病病史，沒有心梗的患者，做冠狀動(dòng)脈CT檢查比心臟超聲有意義；如果出現(xiàn)了心慌、心臟亂跳等心率失常時(shí)，做心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖比心臟超聲的意義更大。

超聲影像科 劉娟娟