襄陽市中心醫(yī)院針對住院老年患者高危風(fēng)險(xiǎn)防范措施、對老年患者開展心理評估、干預(yù)和健康指導(dǎo)等，將我為群眾辦實(shí)事，便利老年人就醫(yī)落到實(shí)處。

 腦卒中是導(dǎo)致死亡和殘疾，減少壽命的主要原因。襄陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科大多為老年患者，基礎(chǔ)疾病相對較多，患上腦卒中后，遺留肢體癱瘓、語言功能受損，加上需要支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，大多患者存在不同程度的心理問題，家屬常常對病情比較關(guān)注，而忽略老人的心理健康。

為了盡早識別患者心理疾病，盡早干預(yù)，幫助患者功能及心理的恢復(fù)，神經(jīng)內(nèi)科使用焦慮、抑郁量表對科內(nèi)60歲以上患者進(jìn)行心理評估?？苾?nèi)針對每個(gè)人心理干預(yù)的結(jié)果，積極采取干預(yù)措施。根據(jù)《卒中后抑郁臨床實(shí)踐中國專家共識》對60歲以上的老年患者進(jìn)行抑郁風(fēng)險(xiǎn)評估，門診心理評估師應(yīng)用專業(yè)軟件（90項(xiàng)心理測定）、漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩查。對高風(fēng)險(xiǎn)患者，邀請精神科醫(yī)生介入治療；對于潛在風(fēng)險(xiǎn)人群，在住院期間及出院后定期隨訪；診斷為卒中后抑郁的患者，根據(jù)患者抑郁的程度，督促患者遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或心理干預(yù)。確診為卒中后抑郁的患者，建立檔案，記錄患者的基本信息，主訴、現(xiàn)病史、體格檢查情況等，評估患者的肢體活動、語言、營養(yǎng)或吞咽功能，必要時(shí)邀請康復(fù)治療師、營養(yǎng)師積極干預(yù)。

科內(nèi)定期召開病友會，為患者普及中風(fēng)知識，提高患者對疾病的認(rèn)知，樹立信心，積極正確的面對疾病，并且在病友會上，邀請有經(jīng)驗(yàn)、語言表達(dá)力較好、身體恢復(fù)比較好的患者現(xiàn)身說教，分享他們的康復(fù)歷程，鼓勵(lì)病友之間溝通交流，轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除患者的心理壓力，為他們帶來正面的情感支持，樹立積極的生活態(tài)度。

在院期間，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極開展患者的主要照護(hù)者的培訓(xùn)課程，幫助主要照護(hù)適應(yīng)患者病情，為患者提高適當(dāng)?shù)纳钫兆o(hù)；護(hù)士及時(shí)關(guān)注預(yù)出院患者的情況，在出院前兩天，提前告知患者家屬，明確出院后的主要照護(hù)者，根據(jù)患者病情對主要照護(hù)者的照護(hù)能力進(jìn)行評估，照護(hù)能力差，知識相對缺乏的，及時(shí)安排護(hù)士進(jìn)行一對一床邊指導(dǎo)，提高患者的出院準(zhǔn)備度，降低再入院率。

在平時(shí)查房時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也會告知家屬學(xué)會對患者的生活“察言觀色”，要重視這種情感障礙疾病，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有類似卒中后抑郁的跡象應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，盡早介入，及時(shí)評估，提防患者有自傷或者自殺的行為，保證患者的安全，防患于未然。

在患者出院后，護(hù)士利用電話、微信群、短信等方式對患者進(jìn)行隨訪，提供出院指導(dǎo)、用藥服務(wù)，復(fù)診指南，提供專業(yè)的指導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)。針對卒中抑郁程度較重的患者或者線上隨訪效果不佳的患者，護(hù)理人員還會進(jìn)行線下隨訪，根據(jù)患者的居家護(hù)理情況，統(tǒng)籌安排具體隨訪時(shí)間及隨訪的醫(yī)護(hù)人員，為患者及照護(hù)者提供一對一的居家護(hù)理指導(dǎo)。

襄陽市中心醫(yī)院護(hù)理部下一步將依托神經(jīng)內(nèi)科，組織老年患者綜合評估（精神心理、軀體功能、衰弱、疼痛等方面）干預(yù)技術(shù)培訓(xùn)，擴(kuò)大使用科室，評估干預(yù)對象覆蓋全院年齡大于60歲患者。通過對患者進(jìn)行心理評估，做好干預(yù)工作,幫助患者早日回歸社會，也更有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

（神經(jīng)內(nèi)科  張自艷 車夢茹）